1.변에 피가 섞여 나오는 이유와 질환

육류 섭취량이 늘어나는 등 식생활이 변하면서 대장 질환이 증가하면서 변에 피가 비치면 덜컥 대장암을 의심하는 환자들도 많아졌습니다. 출혈이 있을 땐 직장암, 대장암, 출혈성직장염, 직장폴립(용종), 치질(내치핵) 등의 질환을 의심할 수 있는데, 대부분 치질일 가능성이 큽니다. 치질은 치핵, 치루, 치열처럼 항문에 생기는 질환을 통칭합니다.

치핵의 경우 평소 항문이 가렵거나 불편한 느낌이 있고, 배변 후 항문을 닦아낼 때 뭔가 만져지는 듯한 느낌이 들기도 합니다. 보통 3~4개월에 한 번씩 증상이 심해진다면 그 날 술을 많이 마셨거나, 운동을 심하게 했거나, 오랜 시간 앉아서 사무를 보지는 않았는지 체크해 보는 것이 좋습니다. 이런 경우 증상이 심해질 수 있기 때문입니다.

항문의 찢어지는 치열의 경우 대개는 극심한 통증을 동반한 출혈이 나타납니다. 혹시라도 항문 점막 깊숙한 부위에 치열이 생긴 경우에는 내치핵처럼 배변 후 출혈을 보일 수 있습니다. 내치핵의 경우 별다른 통증없는 맑은 출혈이 특징입니다.

2.대장암인 경우 증상

대장암의 경우에는 종종 출혈의 증상을 보입니다. 출혈과 함께 배가 아프거나 배에서 덩어리가 느껴지며 설사와 변비가 번갈아 나타난다면 대장암을 의심해볼 수 있습니다. 하루에 3~4회 대변을 보고도 잔변감이 있거나 변이 가늘어지며, 점액질의 변을 보거나 변에 검은색이나 암갈색의 피가 섞여 나온다면 대장암의 증상일 가능성이 커지므로 전문의와 상담해야 합니다. 의외로 암의 위치에 따라 출혈을 전혀 감지하지 못하는 경우도 많으므로 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

3.대장암의 원인

최근 우리나라에서 20년간 대장암이 급격히 증가하고 있는 데는 여러 환경 요인들이 원인으로 거론 되고 있습니다. 음주와 흡연, 스트레스, 운동 및 활동량의 감소 등이 주요 원인인데 무엇보다도 식생활의 서구화와 밀접한 관련이 있습니다. 즉, 육식 및 전체 칼로리의 증가를 들 수 있습니다. 과거 경제적으로 어려웠을 때는 이러한 육식의 섭취가 적었고, 한식 자체가 식이섬유의 함량이 많아 비교적 대장암이 드물었습니다. 식이섬유는 대변의 부피를 증가시켜 각종 유해한 물질들을 희석시키는 것은 물론 대장벽을 자극하여 배설을 촉진시켜 소화 유해물질의 장점막에 노출되는 시간을 줄여 발암을 줄여줍니다.

4.대장암 수술 후 관리법

대장암의 수술 후 회복에는 운동과 식이요법이 중요합니다. 수술 후 음주와 흡연은 절대삼가하고 수술 후 조기의 운동은 장 운동과 회복에 도움이 되는데, 요즘은 거의 복강경으로 수술하기 때문에 개복수술에 비해 조깅, 등산, 수영, 사이클 등의 운동을 이내 할 수 있습니다. 수술 후에는 특별히 금할 음식 없이 골고루 잘 섭취하는 것이 좋으며 특히 우리 전통 한식들은 추천할 만 합니다. 서서히 암의 재발이나 또 다른 암의 발생을 예방하는 차원에서 위 예방습관으로 언급한 식이 습관을 가지는 것이 중요합니다.

도움말 및 문의
분당차병원 외과 김종우 교수
대장, 항문외과, 로봇수술
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